La MUNDI (Mutuelle Nationale des Personnels des Impôts) offre deux options d’incorporation pour les adhérents :

1. Incorporation de l’adhérent principal :
– Cette adhésion est automatique. Dès votre affectation à la Direction Générale des Impôts (DGI), vous vous présentez à la Direction des Affaires Générales, muni de votre acte d’affectation. Vous êtes alors directement enrôlé dans les fichiers de la DGI ainsi que de la MNPI, garantissant une adhésion rapide et simplifiée pour tous les nouveaux agents affectés.

2. Incorporation du conjoint et des enfants :
– Pour inscrire votre conjoint ou vos enfants, vous devez fournir les justificatifs appropriés :
– Conjoint : Acte de mariage.
– Enfants : Acte de naissance.
– Ces documents sont déposés auprès de votre coordinateur régional de suivi, qui procède à l’incorporation directe dans le système de la MNPI. Cette procédure permet aux membres de la famille d’être rapidement intégrés et couverts par la mutuelle.

Le contrat Mundi-AXA pour la période triennale 2024-2026 prévoit les taux de couverture suivants pour l’assurance maladie :

– 100% de couverture dans les hôpitaux publics, garantissant une prise en charge totale des frais médicaux dans ces établissements.
– 80% de couverture pour les formations sanitaires privées, où les adhérents bénéficieront d’une prise en charge partielle des frais médicaux.

Ces taux visent à offrir aux membres une couverture optimale, tant dans le secteur public que privé.

Pour obtenir un bon de prise en charge avec l’assurance Mundi-AXA, voici la procédure à suivre :

1. Signalement de l’hospitalisation :
– Avant tout, vous devez signaler le cas d’hospitalisation au point focal de la compagnie AXA, situé directement dans l’établissement de soins. Cela permet de lancer la procédure de prise en charge.

2. Présentation des documents requis :
– Vous pouvez également vous rendre dans l’une des agences d’AXA. Munissez-vous du bulletin d’examen ou de la prescription médicale délivrée par un médecin agréé. Ces documents sont nécessaires pour l’émission du bon de prise en charge.

En suivant ces étapes, vous faciliterez l’obtention de la prise en charge pour vos frais médicaux.

La procédure de prise en charge pour les assurés de Mundi-AXA comporte plusieurs étapes importantes selon le type de soins, que ce soit pour une hospitalisation ou pour d’autres soins médicaux.

1. Prise en charge en cas d’hospitalisation :
– Identification initiale : La prise en charge nécessite que l’assuré soit dûment identifié, et il est essentiel que l’hospitalisation soit signalée dans les 24 heures suivant l’admission.
– Formation hospitalière agréée : La prise en charge n’est valide que dans les centres hospitaliers agréés par AXA.
– Étapes de la prise en charge :
1. Admission : L’assuré présente sa carte de santé à l’hôpital et est immédiatement pris en charge.
2. Signalement à AXA : L’hôpital informe AXA ou son représentant de l’hospitalisation dans les 24 heures.
3. Vérification : Après vérification de l’admissibilité de l’assuré, AXA délivre le bon de prise en charge sans consultation préalable du médecin.
4. Finalisation : Un médecin-conseil ou un identificateur d’AXA peut se rendre à l’hôpital pour vérifier l’identité de l’assuré et remettre le bon de prise en charge dans un délai de quatre jours ouvrables.

2. Prise en charge pour d’autres soins :
– Consultation et facturation : L’assuré se rend d’abord à l’hôpital pour une consultation. Ensuite, il obtient une facture pro forma auprès du praticien sur la base de sa prescription médicale.
– Validation par AXA : Avec la facture et la prescription, l’assuré se rend dans une agence AXA ou chez son représentant. Après vérification et approbation de la prescription par un médecin-conseil, le bon de prise en charge est émis immédiatement.
– Obtention du bon de prise en charge : Le bon est remis à l’assuré dans un délai maximum de deux heures, et il peut alors se rendre directement au laboratoire ou centre d’imagerie pour les examens requis.

Ces étapes assurent un parcours de prise en charge organisé et rapide pour les assurés, que ce soit pour une hospitalisation ou pour des soins médicaux spécialisés.

La procédure de remboursement des frais médicaux pour les assurés de la mutuelle Mundi implique cinq étapes clés, particulièrement dans les cas où le préfinancement des soins a été assuré par le bénéficiaire :

1. Consultation et traitement médical : L’assuré reçoit les soins nécessaires à l’hôpital et paie les frais de santé, obtenant ainsi les justificatifs de ces dépenses (factures, prescriptions, etc.).

2. Dépôt des justificatifs : Après sa sortie de l’hôpital, l’assuré transmet ces justificatifs de frais médicaux au point focal de la mutuelle, qui peut être son coordonnateur régional de suivi ou son délégué.

3. Transmission à l’assureur : Le point focal (coordonnateur ou délégué) envoie le dossier de remboursement à la compagnie d’assurance AXA pour traitement.

4. Vérification et traitement par AXA : Le dossier est vérifié par un médecin traitant d’AXA. Une fois validé, la compagnie d’assurance procède au paiement du remboursement.

5. Remboursement à l’assuré : Les justificatifs de paiement sont ensuite transmis aux souscripteurs, et le remboursement est versé dans un délai de dix jours. Toutefois, si une contre-expertise est nécessaire, ce délai peut être prolongé.

Cette procédure permet aux assurés de récupérer les frais engagés pour leurs soins médicaux tout en respectant les étapes de vérification et de validation prévues par l’assureur.

Pour suivre l’évolution de votre dossier de remboursement, il vous suffit de télécharger l’application MyAXA sur votre téléphone. Cette application vous permettra de consulter à tout moment l’état de traitement de votre demande de remboursement, et de vérifier à quelle étape du processus se trouve votre dossier.

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⁃ Non respect des délais après la prestation médicale soit 90 jours (trois mois)
⁃ Le pathologies non couvertes dont la liste se trouve dans le contrat avec la compagnie d’assurance AXA
⁃ la fraude : fausse maladie, fausse identité
⁃ Médicaments non couvertes dont la liste se trouve dans le contrat avec la compagnie d’assurance AXA

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